طبق اعلام سازمان تامین اجتماعی، کمکهزینه عینک طبی برای فریم و شیشه در مجموع بین ۲۵۰ تا ۷۵۰ هزار تومان تعیین شده که هر دو سال یکبار به بیمهشدگان اصلی و افراد تبعی (بهجز بیمهشدگان مشاغل آزاد) پرداخت میشود. دریافت این مبلغ منوط به ارائه نسخه معتبر پزشک و فاکتور رسمی بوده و ثبت درخواست از طریق سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی انجام میگیرد. این حمایت مالی میتواند بخشی از هزینههای خرید عینک طبی را جبران کرده و فشار اقتصادی ناشی از افزایش قیمت تجهیزات بینایی را کاهش دهد.
هزینه عینک تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ بر اساس تعرفههای مصوب سال ۱۴۰۴ تعیین میشود و طبق اعلام سازمان تامین اجتماعی، کمکهزینه پرداختی برای فریم و شیشه عینک طبی در مجموع بین ۲۵۰ تا ۷۵۰ هزار تومان متغیر است. این مبلغ بسته به نوع عدسی، شرایط بیمهشده و تعرفههای ابلاغی میتواند متفاوت باشد. با توجه به افزایش قیمت تجهیزات بینایی، این کمکهزینه اگرچه تمام هزینه خرید عینک را پوشش نمیدهد، اما بخش قابلتوجهی از مبلغ پرداختی را جبران میکند.
بسیاری از افراد هنگام بررسی هزینهها، علاوه بر عینک طبی، به فکر خرید عینک آفتابی زنانه نیز هستند. باید توجه داشت که کمکهزینه تامین اجتماعی صرفاً شامل عینک طبی با نسخه معتبر پزشک میشود و عینکهای آفتابی غیرطبی را در بر نمیگیرد. بنابراین اگر قصد خرید عینک آفتابی دارید، این هزینه از سوی بیمه پرداخت نخواهد شد؛ مگر اینکه عینک آفتابی شما دارای نمره طبی و در نسخه پزشک قید شده باشد.
در مجموع، برای سال ۱۴۰۵ میتوان گفت مبلغ پرداختی تامین اجتماعی بیشتر نقش حمایت مکمل را دارد و بیمهشدگان باید مابقی هزینه را شخصا پرداخت کنند.
سقف پرداخت هزینه عینک تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ همان محدوده ۲۵۰ تا ۷۵۰ هزار تومان است که بر اساس تعرفههای داخلی تعیین میشود. این سقف شامل مجموع فریم و عدسی است و بهصورت یکجا یا تجمیعی پرداخت میشود. اگر هزینه عینک شما بیش از این مبلغ باشد، تفاوت آن به عهده شخص بیمهشده خواهد بود.
در سالهای اخیر، به دلیل افزایش قیمت فریمهای برند و عدسیهای خاص، بسیاری از افراد هنگام خرید عینک آفتابی نیز با هزینههای بالا روبهرو هستند. با این حال باید تأکید کرد که بیمه تامین اجتماعی سقف پرداخت مشخصی دارد و حتی در صورت انتخاب فریمهای گرانقیمت یا عدسیهای پیشرفته، مبلغ بیشتری پرداخت نمیکند.
بنابراین پیشنهاد میشود پیش از خرید، از سقف تعهد بیمه مطلع شوید تا بتوانید انتخابی متناسب با بودجه و میزان پوشش بیمه داشته باشید.
کمکهزینه عینک از سوی تامین اجتماعی هر دو سال یکبار به بیمهشدگان پرداخت میشود. این بازه زمانی از تاریخ آخرین دریافت کمکهزینه محاسبه میشود و برای ثبت درخواست جدید باید دو سال کامل گذشته باشد.
در مورد کودکان، گاهی تغییر نمره چشم سریعتر اتفاق میافتد و والدین مجبور به تعویض زودتر عینک میشوند. با این حال قانون کلی همان دو سال است. حتی اگر خانوادهای برای فرزند خود اقدام به خرید عینک آفتابی بچه گانه کند، این نوع عینک مشمول کمکهزینه نخواهد شد، مگر اینکه طبی و دارای نسخه پزشک باشد.
بنابراین زمانبندی صحیح و نگهداری مدارک قبلی اهمیت زیادی دارد تا در موعد مقرر بتوانید مجددا از این حمایت استفاده کنید.
برای دریافت کمکهزینه، ارائه نسخه معتبر جهت تهیه عینک طبی الزامی است و تنها افرادی که تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی قرار دارند میتوانند از این حمایت استفاده کنند. این کمکهزینه صرفاً برای عینک طبی با نمره پزشکی پرداخت میشود و شامل عینکهای تزئینی یا بدون نسخه نخواهد بود.
نکته مهم این است که برخی بیمهشدگان خاص یا گروههای اختیاری ممکن است شرایط متفاوتی داشته باشند و لازم است پیش از ثبت درخواست، وضعیت پوشش بیمهای خود را بررسی کنند.
برای دریافت هزینه عینک، بیمهشدگان اصلی و تبعی باید چند شرط اصلی را رعایت کنند.
نخست اینکه نسخه پزشک متخصص باید معتبر و دارای تاریخ مشخص باشد. دوم اینکه فاکتور خرید از عینکسازی رسمی و دارای مهر و امضا ارائه شود.
در صورتی که فرد از عینک کاوردار یا مدلهای خاص استفاده کند، بیمه تنها مبلغ مصوب را پرداخت میکند و تفاوت قیمت به عهده شخص خواهد بود.
عینک کاوردار اگر طبی باشد و در فاکتور ذکر شود، از نظر اصل موضوع مشکلی ندارد، اما سقف پرداخت تغییری نمیکند.
همچنین فاصله زمانی دو ساله از آخرین دریافت کمکهزینه باید رعایت شود.
یکی از پرسشهای پرتکرار این است که آیا بیمه مشاغل آزاد هم میتواند هزینه عینک دریافت کند؟ در بسیاری از موارد، بیمهشدگان مشاغل آزاد مشمول این کمکهزینه نیستند یا شرایط متفاوتی دارند. بنابراین لازم است پیش از اقدام، نوع بیمه خود را بررسی کنید.
برای اطمینان از وضعیت دقیق پوشش، میتوان به شعب تامین اجتماعی یا سامانه غیرحضوری مراجعه کرد و اطلاعات مربوط به نوع بیمه را مشاهده نمود.
ثبت درخواست کمکهزینه عینک از طریق سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی es.tamin.ir انجام میشود. بیمهشدگان پس از ورود به حساب کاربری خود، میتوانند بخش مربوط به خدمات درمانی و کمکهزینه وسایل پزشکی را انتخاب کنند.
در این سامانه باید اطلاعات نسخه پزشک، مشخصات عینک و تصویر فاکتور بارگذاری شود. پس از ثبت نهایی، یک کد رهگیری برای پیگیری مراحل بعدی صادر خواهد شد.
مدارک مورد نیاز شامل نسخه پزشک متخصص چشم، فاکتور رسمی خرید عینک، کارت ملی و اطلاعات حساب بانکی به نام بیمهشده است. نسخه باید خوانا و دارای مهر پزشک باشد. فاکتور نیز باید شامل مشخصات کامل فریم و عدسی باشد.
در صورت نقص مدارک، احتمال رد شدن درخواست وجود دارد؛ بنابراین توصیه میشود پیش از ثبت، از کامل بودن اسناد اطمینان حاصل کنید.
برای ثبت درخواست کمکهزینه عینک از طریق سامانه خدمات غیرحضوری تأمین اجتماعی مراحل زیر را بهترتیب انجام دهید:
مرحله ۱: ورود به سامانه
با وارد کردن کد ملی و رمز عبور، وارد حساب کاربری خود شوید. در صورت نداشتن حساب، ابتدا ثبتنام کنید.
مرحله ۲: انتخاب خدمات درمانی
پس از ورود، از منوی اصلی بخش «خدمات درمانی» را انتخاب کنید.
مرحله ۳: انتخاب گزینه کمکهزینه وسایل پزشکی
در این بخش، گزینه مربوط به «کمکهزینه وسایل پزشکی (پروتز و اروتز)» را انتخاب نمایید.
مرحله ۴: تکمیل اطلاعات
اطلاعات مربوط به نسخه پزشک، تاریخ خرید عینک و مشخصات فرد بیمهشده را با دقت وارد کنید.
مرحله ۵: بارگذاری مدارک
تصویر اسکنشده یا عکس واضح از نسخه پزشک و فاکتور رسمی خرید عینک را بارگذاری نمایید.
مرحله ۶: ثبت نهایی درخواست
پس از بررسی اطلاعات واردشده، گزینه ثبت نهایی را انتخاب کنید.
مرحله ۷: دریافت کد پیگیری
پس از ثبت موفق، پیامکی حاوی کد رهگیری برای شما ارسال میشود. این کد برای پیگیری وضعیت درخواست و مشاهده نتیجه بررسی ضروری است.
مدت زمان پرداخت معمولا بین ۲ تا ۶ هفته متغیر است. البته این بازه بسته به حجم درخواستها و بررسی مدارک ممکن است تغییر کند. پس از تأیید نهایی، مبلغ به حساب بانکی اعلامشده واریز میشود.
همچنین برای پیگیری، کافی است به همان سامانه غیرحضوری مراجعه کرده و با وارد کردن کد رهگیری، وضعیت پرونده را مشاهده کنید. در صورت وجود نقص مدارک، پیام مربوطه در سامانه درج میشود.
هزینه عینک تامین اجتماعی ۱۴۰۵ طبق تعرفههای مصوب سال قبل تعیین شده و مبلغ آن بین ۲۵۰ تا ۷۵۰ هزار تومان متغیر است. این کمکهزینه از سوی سازمان تأمین اجتماعی هر دو سال یکبار و با ارائه نسخه معتبر پزشک متخصص پرداخت میشود. ثبت درخواست بهصورت کاملاً آنلاین و از طریق سامانه خدمات غیرحضوری انجام میگیرد و نیازی به مراجعه حضوری نیست. رعایت فاصله زمانی قانونی، ارائه فاکتور رسمی و تکمیل صحیح اطلاعات، نقش مهمی در جلوگیری از رد شدن درخواست دارد.
در نهایت، این حمایت مالی اگرچه کل هزینه خرید عینک را پوشش نمیدهد، اما میتواند بخش قابل توجهی از مخارج بیمهشدگان را جبران کند.
۱. آیا عینک آفتابی شامل بیمه میشود؟
خیر، مگر اینکه طبی و دارای نسخه پزشک باشد.
۲. هر چند وقت یکبار میتوان هزینه عینک دریافت کرد؟
هر دو سال یکبار.
۳. پرداخت هزینه چقدر زمان میبرد؟
معمولا بین ۲ تا ۶ هفته.
۴. آیا بیمه مشاغل آزاد شامل این طرح میشود؟
در اغلب موارد خیر یا شرایط متفاوت دارد.
۵. آیا امکان اصلاح درخواست وجود دارد؟
بله، در صورت نقص مدارک میتوان پس از اصلاح دوباره ثبت کرد.
ما در فروشگاه عینک، با ارائهی جدیدترین مدلهای عینک آفتابی و طبی، تلاش میکنیم
عبارت مورد نظر را در کادر زیر وارد نمایید
